“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文转自【央视新闻客户端(kèhùduān)】； 在近日举行的(de)世界卫生大会上，世界卫生组织正式(zhèngshì)批准将(jiāng)肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病，并敦促(dūncù)世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略。这是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害人类健康的常见肾脏疾病之一，慢性(mànxìng)(mànxìng)肾脏病致残率和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球(quánqiú)最具挑战性(tiǎozhànxìng)的公共卫生问题之一。全球约有6.74亿(yì)患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。中国(zhōngguó)的防治现状同样严峻(yánjùn)，数据显示，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病(shènzàngbìng)研究所所长 赵明辉：它纳入了全球公卫体系，意味着全球已将慢性肾脏病视为一个重大的威胁(wēixié)。从政策的更新，就对整个(zhěnggè)医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者(huànzhě)的诊断或者治疗筛选的层次也都有(yǒu)更新的、更高的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病与糖尿病(tángniàobìng)、高血压等慢病密切相关，共病风险更加剧了疾病的危害及负担(fùdān)(fùdān)。全球约有30%到50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，在(zài)我国住院的慢性肾脏病患者中(zhōng)，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管疾病。持续的高血压和高血糖状态也会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成患者错失黄金治疗(zhìliáo)期 在(zài)我国，有超过六成(liùchéng)的尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏疾病，更有超九成的肾脏疾病患者在确诊(quèzhěn)时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无征兆吗？ 今年五十多岁的李先生，十多年前查出(cháchū)了高血压，一直吃降压药控制。但其实(qíshí)他一直伴随着未被发现(wèibèifāxiàn)的肾脏疾病，确诊时已发展成了尿毒症。 患者 李先生：没有做一个病因的全面筛查，就当成(dàngchéng)高血压来治了。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：从(cóng)国内和整个全球的(de)(de)研究来看，肾脏疾病患者大概有90%不(bù)能够被早期发现。我们国家的研究也提示大概有60%到(dào)70%的患者，尿毒症透析是第一次知道自己有肾脏病，在前面漫长的过程当中，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金的治疗(zhìliáo)窗口，而进入到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏疾病隐匿性强，早期症状不明显而且没有特异性，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等(děng)，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足(shuìmiánbùzú)或其他常见问题。而且肾脏的代偿能力(nénglì)极强(jíqiáng)，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能，患者可能都没有明显不适(bùshì)。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会直接表现为疼痛。 呼吁(hūyù)高危人群早期筛查 此次世卫组织的(de)相关研究(yánjiū)还发现，肾脏病的发病年龄比其他重点关注的四大慢性病都早10到20岁(suì)。因此呼吁高危人群重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗时机。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：糖尿病(tángniàobìng)的(de)患者、高血(xuè)压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求(yāoqiú)每年都要做体检，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把肾小球的滤过率给它估算(gūsuàn)出来，这样就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会伤害肾脏(shènzàng)，比如吃得太(tài)咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人认为少喝水就能减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区(wùqū)。 北京大学肾脏病研究所(yánjiūsuǒ)所长 赵明辉：我们(wǒmen)很多病人认为得肾脏病了，多喝水不行，喝水就肿(zhǒng)了，这样的(de)话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有的尿变成水给它变回来，这样的消耗能量是非常巨大(jùdà)的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你干活。 专家提醒吃药(chīyào)也要当心。常见的像一些感冒药、退烧药(tuìshāoyào)、止痛药、抗生素等，如果滥用都可能伤肾。所以，吃药一定(yídìng)要遵医嘱，特别是那些可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属中山医院肾脏(shènzàng)(shènzàng)内科主任 丁小强：肾脏是来排泄(páixiè)人体里面的毒素、代谢(dàixiè)产物的。药物进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度的浓缩的功能(gōngnéng)，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍甚至20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致的损伤的。